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日前，记者从区医保卡中心了解到，我区医保参保人员在上海相关医疗机构就医看病，可以直接刷卡结算了。 据了解，目前，在上海市门诊就医直接结算的医疗机构一共有23家，包括15家三级医院和8家社区卫生服务中心。这其中有上海市第一人民医院、上海市第六人民医院、上海市第一妇婴保健院、上海市儿童医院、复旦大学附属儿科医院及松江区、金山区的部分社区卫生服务中心。 相关数据显示，我区医保参保人员在宁波市外异地就医的，有六成以上在上海。“之前，我们虽已实现与上海之间住院医疗费用的直接结算，但住院前发生的门诊费用，以及异地居住、异地工作参保人员门诊看病就医费用长期不能实现刷卡结算，需参保人员个人先垫付再回参保地手工报销。”区医保卡中心相关负责人告诉记者。 为进一步深化落实“最多跑一次改革”，方便群众在上海门诊就医，宁波积极开展与上海的跨省异地就医门诊直接结算平台对接，成功实现了参保人在上海门诊异地就医直接结算的试运行。 区医保卡中心工作人员介绍，在上述23家上海医疗机构门诊直接结算主要针对以下几类人员：一是宁波市城镇职工基本医疗保险参保人员已办理过在上海异地居住或从宁波转外就医到上海住院或门诊治疗的；二是宁波市城乡居民基本医疗保险参保人员已事先办理在上海异地居住备案手续的(注意：城乡居民医保参保人员从宁波转院至上海门诊就医的，普通门诊医疗费用不纳入医保基金支付范围)。 参保人员在上海定点医院的门诊医疗费用凭本人社会保障卡直接结算，参照就医地的医保目录，按参保地享受待遇，即医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准参照上海政策执行，门诊自负段、自负段以上的报销比例和最高支付限额按宁波医保政策执行。门诊特殊病种就医的医疗费仍按原渠道人工报销。 异地就医结算系统运行初期涉及到许多系统平台对接，可能存在就医异常、结算不成功等现象。区医保卡中心工作人员提醒，不能及时解决的，参保人员可通过现金垫付后按原渠道零星报销。
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发表于 2018-11-5 07:15:42
